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La búsqueda de alternativas no opioides para tratar el dolor crónico ha cobrado mayor relevancia debido a la crisis de adicción a los opioides. Un reciente meta-análisis, publicado en Frontiers in Pain Research, evaluó la eficacia de medicamentos psiquiátricos no opioides, como antidepresivos y anticonvulsivos, en el manejo de condiciones como fibromialgia, dolor neuropático y dolor lumbar crónico. Los resultados revelan que, aunque algunos medicamentos ofrecen beneficios a corto plazo, no hay evidencia consistente de beneficios a largo plazo.
¿Qué medicamentos se estudiaron y qué encontraron?
Los investigadores analizaron 29 estudios, centrados en medicamentos como duloxetina, mirogabalina, pregabalina, gabapentina y antidepresivos tricíclicos. Se enfocaron en su capacidad para reducir el dolor, mejorar la funcionalidad y la calidad de vida. Los hallazgos clave incluyen:
- Fibromialgia: Duloxetina y mirogabalina demostraron cierta eficacia en el alivio del dolor a corto plazo (menos de 14 semanas), pero no se observaron beneficios sostenidos.
- Dolor neuropático y dolor lumbar crónico: Los medicamentos estudiados, incluidos amitriptilina y gabapentina, no mostraron efectos significativos en comparación con placebos.
- Beneficios a largo plazo: Ninguno de los medicamentos evaluados mostró efectos positivos consistentes en tratamientos de más de 14 semanas.
Reflexión sobre la seguridad y los riesgos
El uso de medicamentos psiquiátricos no opioides para el dolor crónico plantea preguntas importantes sobre la relación entre eficacia y riesgos. Los efectos secundarios reportados incluyen mareos, somnolencia y, en algunos casos, aumento de eventos adversos en tratamientos prolongados. Estos hallazgos subrayan la necesidad de enfoques personalizados y multidisciplinarios para manejar el dolor crónico.
Conclusión: ¿qué sigue?
Este estudio, liderado por Shahana Ayub y colaboradores, confirma que los medicamentos psiquiátricos no opioides tienen un papel limitado en el manejo del dolor crónico. Sin embargo, los autores señalan que no debemos concluir prematuramente que estos fármacos son “ineficaces o inadecuados”, dado que la investigación en este campo sigue en evolución.
La atención del dolor crónico requiere un enfoque integral que combine intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, considerando siempre los riesgos y beneficios específicos para cada paciente. Este estudio invita a profesionales y pacientes a reflexionar sobre las mejores prácticas en el manejo de esta condición compleja.
Referencia: Ayub, S., Bachu, A. K., Jain, L., Parnia, S., Bhivandkar, S., Ahmed, R., Kaur, J., Karlapati, S., Prasad, S., Kochhar, H., Ayisire, O. E., Mitra, S., Ghosh, B., Srinivas, S., Ashraf, S., Papudesi, B. N., Malo, P. K., Sheikh, S., Hsu, M., … Ahmed, S. (2024). Non-opioid psychiatric medications for chronic pain: systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pain Research (Lausanne, Switzerland), 5, 1398442. https://doi.org/10.3389/fpain.2024.1398442
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