Algunos de los pacientes que inicialmente parecen reaccionar positivamente a la terapia cognitiva conductual (TCC) desafortunadamente no han recibido la ayuda que necesitan. Particularmente los jóvenes con rituales de limpieza y una visión reducida de su condición parecen no beneficiarse como se espera de esta terapia, informa Sanne Jensen, coautor de un estudio que encontró que los adolescentes con la variante de contaminación del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) generalmente no están más enfermos que los jóvenes con otras formas de discapacidad de pensamientos obsesivos y comportamiento compulsivo. Pero un nuevo estudio danés encuentra que si los adolescentes con TOC de contaminación tienen una visión deficiente de su condición, les puede resultar más difícil recuperarse y volver a estar sanos con la terapia cognitivo conductual (TCC) de 14 semanas, la forma estándar de tratamiento en Dinamarca para el TOC (Jensen et al., 2019).
“Lo complicado es que inicialmente reaccionan positivamente a la terapia cognitivo-conductual y, por lo tanto, dejan los servicios de salud mental nuevamente después del período de tratamiento de 14 semanas.” Pero al ser contactados después de tres años, demuestran un desarrollo preocupante.
Los resultados de ninguna manera socavan el valor de la TCC, aclaran los autores. La TCC permite que los pacientes con TOC enfrenten sus miedos y obsesiones, al tiempo que obtienen una visión más realista del mundo exterior. En Dinamarca, el tratamiento dura 14 semanas con una posible extensión.
“Parte del panorama general es que casi el 80 por ciento de los que estudiamos funcionaban tan bien después de la terapia cognitiva conductual que después de tres años ya no tenían TOC en un grado que requería tratamiento,” dice Thomsen, autor principal del estudio.
Después del período de tres años, los investigadores midieron el mismo bajo nivel de síntomas que tuvieron después de completar el tratamiento en no menos de 210 de 269 de los niños y adolescentes entre las edades de 7 a 17 años que participaron en el estudio.
Solo 59, o aproximadamente uno de cada cinco, de los jóvenes se encontraban en una situación preocupante donde había miedo de una recaída después de tres años.
“Somos afortunados de que el estudio identifique con mucha precisión el grupo al que deberíamos vigilar de cerca después del final del tratamiento, es decir, adolescentes con rituales de limpieza/ansiedad por contaminación y malas perspectivas sobre su condición,” dijo Thomsen.
También señala que los resultados de la investigación pueden conducir al desaliento entre pacientes particularmente vulnerables y sus familiares.
“La conclusión no es que estás condenado a un TOC incapacitante para toda la vida si eres un adolescente con rituales de limpieza y poca información sobre tu condición,” dijo Thomsen.
“También hay jóvenes de este grupo de pacientes que no sufren una recaída. Por el contrario, la conclusión es que necesitamos mejorar en el seguimiento preciso de estos pacientes, porque de lo contrario corremos el riesgo de dejarlos en . Tal vez sea necesario repetir el tratamiento, o tal vez sea necesario complementar el tratamiento con medicamentos ISRS.”
Referencia bibliográfica:
Jensen, S., Davíð R M, Hybel, K. A., Mortensen, E. L., Skarphedinsson, G., Melin, K., … Thomsen, P. H. (2019). Distinct trajectories of long‐term symptom severity in pediatric obsessive–compulsive disorder during and after stepped‐care treatment. Journal of Child Psychology and Psychiatry. https://doi.org/10.1111/jcpp.13155
Fuente: Psychcentral
